關于群眾反映的涉及李文亮醫(yī)生有關情況調查的通報

2020年2月7日，國家監(jiān)委成立調查組，就群眾反映的涉及李文亮醫(yī)生的有關情況依法開展調查。現將調查情況通報如下。

一、李文亮醫(yī)生基本情況和轉發(fā)、發(fā)布有關微信信息的背景及過程

李文亮，男，滿族，1985年10月出生，遼寧錦州人，中共黨員，工作中因感染新型冠狀病毒引發(fā)肺炎于2020年2月7日不幸去世，生前系武漢市中心醫(yī)院眼科醫(yī)師。

2019年12月，湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)、武漢市紅十字會醫(yī)院等陸續(xù)收治了一些不明原因肺炎病人。12月27日，湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任張繼先向醫(yī)院報告了其接診3例不明原因肺炎患者情況，醫(yī)院將此情況上報武漢市江漢區(qū)疾控中心。當天，武漢市疾控中心安排給此3例病人做了流行病學調查和檢測。12月29日，湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院又報告發(fā)現4例來自于華南海鮮市場的不明原因肺炎病例。武漢市衛(wèi)健委組織專家團隊進行調查，當天晚上將相關病人轉診至武漢市金銀潭醫(yī)院?？紤]到全市多家醫(yī)院發(fā)現類似病例，武漢市衛(wèi)健委分別于12月30日15時10分、18時50分在系統內下發(fā)部門文件《關于報送不明原因肺炎救治情況的緊急通知》《關于做好不明原因肺炎救治工作的緊急通知》，要求做好不明原因肺炎救治工作，全面開展華南海鮮市場相關肺炎病例搜索和回顧性調查。該兩份通知分別于當天15時22分和19時許被人上傳到互聯網上。

2019年12月30日17時30分左右，李文亮醫(yī)生收到同事發(fā)給他的信息，17時43分，李文亮醫(yī)生以“李文亮武漢眼科”昵稱在微信群“武漢大學臨床04級”中轉發(fā)、發(fā)布“華南水果海鮮市場確診了7例SARS”“在我們醫(yī)院后湖院區(qū)急診科隔離”等文字信息和1張標有“SARS冠狀病毒檢出〈高置信度〉陽性指標”等字樣的臨床病原體篩查結果圖片、1段時長11秒的肺部CT視頻。18時42分，又在該群發(fā)布“最新消息是，冠狀病毒感染確定了，正在進行病毒分型”“大家不要外傳，讓家人親人注意防范”。同時，類似信息也出現在其他微信群中。被人上傳到網上的武漢市衛(wèi)健委兩份部門文件，與李文亮醫(yī)生等人轉發(fā)、發(fā)布的信息，引發(fā)關注和討論。

二、李文亮醫(yī)生接受公安機關談話、訓誡和醫(yī)院談話情況

2019年12月31日13時38分，武漢市衛(wèi)健委發(fā)布《關于當前我市肺炎疫情的情況通報》說，“已發(fā)現27例病例”“上述病例系病毒性肺炎”，并稱“到目前為止調查未發(fā)現明顯人傳人現象，未發(fā)現醫(yī)務人員感染”。多家媒體對此進行了報道。按照武漢市關于不明原因肺炎疫情防控工作安排，武漢市公安機關依據傳染病防治、治安管理等法律法規(guī)，以及市衛(wèi)健委的情況通報，對在網上出現的轉發(fā)、發(fā)布SARS等傳染病信息情況進行了調查處置。2020年1月3日13時30分左右，武漢市公安局武昌分局中南路派出所與李文亮醫(yī)生聯系后，李文亮醫(yī)生在同事陪同下來到該派出所。派出所副所長楊某安排負責內勤的民警胡某與李文亮醫(yī)生談話。經談話核實后，談話人員現場制作了筆錄。李文亮醫(yī)生表示，在微信群中發(fā)有關SARS的信息是不對的，以后會注意的，談話人員對李文亮醫(yī)生制作了訓誡書。李文亮醫(yī)生亦持有1份訓誡書，于14時30分許離開派出所。談話人員為內勤民警胡某和1名輔警，胡某在訓誡書上簽上了自己的名字和當天值班民警徐某的名字。實際上，徐某未參加談話。

此前，李文亮醫(yī)生在微信群里發(fā)的信息被人在互聯網上大量轉發(fā)之后，2019年12月31日上午，武漢市中心醫(yī)院有關領導和李文亮醫(yī)生進行了談話。李文亮醫(yī)生在談話中表示，他把未經核實的有關SARS等信息轉發(fā)到同學群中，目的是提醒群內同學注意防范。醫(yī)院讓李文亮醫(yī)生寫一份認識材料。至李文亮醫(yī)生生病住院前，其一直在醫(yī)院眼科醫(yī)師崗位照常工作。

三、李文亮醫(yī)生發(fā)病、治療、搶救情況

2020年1月10日，李文亮醫(yī)生出現發(fā)熱，1月12日入住武漢市中心醫(yī)院眼科病房，1月14日轉入呼吸與危重癥醫(yī)學科三病區(qū)，1月23日轉入呼吸與危重癥醫(yī)學科重癥監(jiān)護室，2月7日不幸去世。

2019年12月9日，李文亮醫(yī)生從眼科門診輪轉到眼科病房工作。2020年1月6日，李文亮醫(yī)生收治了一名82歲的眼病患者。該患者1月7日發(fā)熱，后確診感染新冠病毒，于1月23日病逝。1月10日，李文亮醫(yī)生開始發(fā)熱，在武漢市中心醫(yī)院發(fā)熱門診就診。

1月12日，李文亮醫(yī)生在武漢市中心醫(yī)院眼科二區(qū)住院，入院診斷為右眼急性結膜炎、肺部感染。1月14日，李文亮醫(yī)生雙肺感染加重，轉入呼吸三區(qū)病房。呼吸三區(qū)安排李文亮醫(yī)生住單間隔離，組織專人輪班護理，即時監(jiān)測血氧飽和度、心率、血壓，給予呼吸支持和抗病毒、抗感染、化痰、護胃等對癥支持治療，使用激素和丙種球蛋白。1月15日至1月18日，根據李文亮醫(yī)生的病情，主診醫(yī)生適時調整有關藥物和治療方式。

1月19日，李文亮醫(yī)生間斷發(fā)熱。下午，醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師、新冠肺炎院內醫(yī)療救治專家組組長查看李文亮醫(yī)生病情，提出治療意見。當晚，醫(yī)院請華中科技大學同濟醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科教授、武漢市新冠肺炎救治專家組組長為李文亮醫(yī)生會診。

1月20日至22日，李文亮醫(yī)生沒有發(fā)熱，但喘氣癥狀仍然較重。1月15日、19日、20日、21日，新冠肺炎院內醫(yī)療救治專家組組長、副組長等院內專家多次查看李文亮醫(yī)生病情并提出診療意見。

1月22日23時50分許，李文亮醫(yī)生如廁后出現喘氣、呼吸困難等癥狀，血氧飽和度下降至88%，經治療后癥狀稍緩解。主診醫(yī)生再次告知其病情較重，征得其同意后，于1月23日凌晨3時30分許將李文亮醫(yī)生轉入重癥監(jiān)護室。

1月27日以前，武漢市包括市中心醫(yī)院在內的多數醫(yī)院不具備核酸檢測資質和條件。經設施改造升級后，1月27日武漢市中心醫(yī)院開始試運行核酸檢測。1月28日、1月31日，醫(yī)院先后兩次對李文亮醫(yī)生做了核酸檢測，第一次結果為陰性，第二次結果為陽性。1月31日，李文亮醫(yī)生確診感染新冠病毒。

1月31日至2月3日，李文亮醫(yī)生無發(fā)熱，呼吸急促有一定緩解，但精神、食欲欠佳。2月4日中午，出現嘔吐，咳嗽頻繁，伴喘息加重，經治療后癥狀緩解。2月5日，李文亮醫(yī)生無發(fā)熱，但靜息狀態(tài)下仍有喘息、氣促，床邊胸片提示右側肺炎加重。2月6日，李文亮醫(yī)生肺部病變嚴重，且病情有進一步惡化風險。經院內專家組會診，建議轉到條件更為專業(yè)的后湖院區(qū)，經征得李文亮醫(yī)生及其家屬同意后，于18時20分許，由主診醫(yī)生和兩名護士陪護李文亮醫(yī)生轉院區(qū)。18時55分許，到達武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)。

2月6日19時20分，李文亮醫(yī)生出現神志模糊，心率、血壓進行性下降，立即推注腎上腺素強心，開放血管通道積極補液擴容提升血壓。同時進行氣管插管，有創(chuàng)呼吸機維持呼吸，持續(xù)胸外按壓。21時30分，上體外心肺復蘇儀，輔助持續(xù)胸外心臟按壓，繼續(xù)進行心肺復蘇搶救，并給予積極的藥物復蘇。22時40分許，使用醫(yī)院從武漢亞心醫(yī)院借來的ECMO（體外膜肺氧合機，俗稱“人工肺”）對李文亮醫(yī)生進行治療。經武漢市衛(wèi)健委協調，北京協和醫(yī)院專家趕到搶救現場。2月7日凌晨2時58分，李文亮醫(yī)生心電圖呈直線反應，宣告臨床死亡。3時48分，醫(yī)院發(fā)布了李文亮醫(yī)生去世的消息。

組織搶救的醫(yī)生說，李文亮醫(yī)生是我們的同事，又很年輕，我們不希望他走，只要有一點希望我們就不愿放棄，當時沒有想其他任何因素，就是想救活他，所以搶救了很長時間。李文亮醫(yī)生的主診醫(yī)生表示，雖然沒能挽回李文亮醫(yī)生的生命，但對他的治療是規(guī)范的，搶救是及時的，大家盡了最大努力。據為李文亮醫(yī)生會診的院外專家講，從李文亮醫(yī)生病案看，醫(yī)院治療比較規(guī)范，能夠根據病情調整藥物和措施。醫(yī)院建議采取和實際采取的重要醫(yī)療措施，均征求了李文亮醫(yī)生或其家屬意見。

四、李文亮醫(yī)生去世后撫恤、善后情況

李文亮醫(yī)生不幸去世后，武漢市中心醫(yī)院成立工作專班，全面負責撫恤、善后工作。2月7日下午，市中心醫(yī)院領導分別探望慰問了李文亮醫(yī)生的父母、妻子和孩子。應李文亮醫(yī)生妻子的要求，安排她和孩子在有關醫(yī)院進行休養(yǎng)。

經武漢市中心醫(yī)院申請，武漢市人力資源和社會保障局已認定李文亮醫(yī)生為工傷。根據有關規(guī)定，目前已全額發(fā)放了工亡補助金，核發(fā)了喪葬補助金。保險公司已向李文亮醫(yī)生家屬賠付了捐贈保險（針對抗擊新型冠狀病毒感染肺炎疫情的一線醫(yī)護人員）。武漢市中心醫(yī)院工會號召職工為李文亮醫(yī)生及其家屬進行了捐款，武漢市紅十字會收到了定向愛心捐款，以上捐款均已轉交李文亮醫(yī)生家屬。3月4日，國家衛(wèi)健委等部門印發(fā)決定，表彰全國衛(wèi)生健康系統新冠肺炎疫情防控工作先進個人，其中有李文亮醫(yī)生。

五、工作建議

由于中南路派出所出具訓誡書不當，執(zhí)法程序不規(guī)范，調查組已建議湖北省武漢市監(jiān)察機關對此事進行監(jiān)督糾正，督促公安機關撤銷訓誡書并追究有關人員責任，及時向社會公布處理結果。

國家監(jiān)委調查組

2020年3月19日