煥發(fā)新氣象 展現(xiàn)新作為 | 推動(dòng)全面鞏固基本醫(yī)療有保障

監(jiān)督保障過(guò)渡期醫(yī)保政策落實(shí)落細(xì) 推動(dòng)全面鞏固基本醫(yī)療有保障

“有部分已脫貧戶醫(yī)療保險(xiǎn)斷保，請(qǐng)采取措施解決?！比涨?，海南省陵水黎族自治縣紀(jì)委監(jiān)委工作人員在監(jiān)督檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會(huì)及幫扶聯(lián)系人對(duì)脫貧戶和監(jiān)測(cè)戶就業(yè)情況掌握不全面，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)外出就業(yè)人口醫(yī)保斷保情況，立即將問(wèn)題反饋給縣醫(yī)保局?？h紀(jì)委監(jiān)委督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)有關(guān)部門及時(shí)完成補(bǔ)繳。

筑牢因病返貧防線是助力鄉(xiāng)村振興的重要一環(huán)。近期，各地紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)持續(xù)加大醫(yī)保領(lǐng)域監(jiān)督檢查力度，推動(dòng)全面鞏固“基本醫(yī)療有保障”成果，更好發(fā)揮醫(yī)保制度助力鄉(xiāng)村振興積極作用，完善醫(yī)保兜底保障作用，健全完善防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制。

云南省文山壯族苗族自治州紀(jì)委監(jiān)委將過(guò)渡期醫(yī)療保障措施落實(shí)作為監(jiān)督重點(diǎn)，督促州醫(yī)保局健全低收入群體醫(yī)療保障長(zhǎng)效機(jī)制，推動(dòng)農(nóng)村低收入人口和脫貧人員應(yīng)保盡保。駐州人社局紀(jì)檢監(jiān)察組與州醫(yī)保局建立每季度定期協(xié)商機(jī)制，制定打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金工作聯(lián)席會(huì)議制度，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)消除“因病致貧返貧”風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)?！巴ㄟ^(guò)持續(xù)督促落細(xì)落實(shí)醫(yī)療保障政策，目前文山州脫貧穩(wěn)定戶、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶、特困人員、低保對(duì)象六類人員全部實(shí)現(xiàn)兜底性保障?！蔽纳街菁o(jì)委監(jiān)委駐州人社局紀(jì)檢監(jiān)察組負(fù)責(zé)同志說(shuō)。

穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)脫貧監(jiān)測(cè)戶基本醫(yī)療保障，是守住不發(fā)生規(guī)模性返貧底線的基本途徑。江西省永豐縣紀(jì)委監(jiān)委成立6個(gè)督查組，深入全縣21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，走訪鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、建制村衛(wèi)生室和貧困戶，針對(duì)醫(yī)療保障重點(diǎn)項(xiàng)目推進(jìn)、健康扶貧政策落實(shí)的突出問(wèn)題和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)排查、一個(gè)問(wèn)題一個(gè)問(wèn)題核實(shí)。同時(shí)，督促相關(guān)部門加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍和專家工作站建設(shè)，開(kāi)展技能培訓(xùn)，有效保障重點(diǎn)人群和重點(diǎn)病種簽約服務(wù)，改善貧困鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件和能力。

安徽省蚌埠市紀(jì)委監(jiān)委統(tǒng)籌調(diào)動(dòng)市縣鄉(xiāng)村四級(jí)監(jiān)督力量，與醫(yī)保、民政、鄉(xiāng)村振興等職能部門協(xié)同聯(lián)動(dòng)，圍繞因病返貧致貧等重點(diǎn)領(lǐng)域開(kāi)展專項(xiàng)監(jiān)督。督促醫(yī)保部門全面掌握貧困人口及貧困邊緣人口參保情況，落實(shí)大病預(yù)警機(jī)制，確保貧困人口及貧困邊緣人口醫(yī)保應(yīng)保盡保、醫(yī)保扶貧政策保障應(yīng)享盡享、慢性病卡應(yīng)辦盡辦、醫(yī)療救助應(yīng)救盡救，保障群眾看病、住院等需求。

針對(duì)基層醫(yī)保使用不規(guī)范、欺詐騙保等問(wèn)題，黑龍江省雙鴨山市紀(jì)委監(jiān)委會(huì)同市醫(yī)保、人社等職能部門成立監(jiān)督檢查組，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查看、回訪病人等方式對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行全覆蓋式監(jiān)督檢查，緊盯公職人員在醫(yī)保費(fèi)征繳、報(bào)銷過(guò)程中不作為、慢作為，截留挪用、侵占冒領(lǐng)等侵害群眾利益問(wèn)題，強(qiáng)化監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)。對(duì)各縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村屯的家庭進(jìn)行隨機(jī)抽查，重點(diǎn)了解特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口醫(yī)療保障待遇享受、個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)等情況，確保醫(yī)療保險(xiǎn)惠民政策落實(shí)落地。

山東省青島市黃島區(qū)紀(jì)委監(jiān)委緊盯農(nóng)村低保對(duì)象確定、醫(yī)保資金發(fā)放、惠民政策落實(shí)中優(yōu)親厚友、雁過(guò)拔毛等“微腐敗”及形式主義、官僚主義問(wèn)題，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，督促相關(guān)職能部門全面落實(shí)脫貧享受政策人口、返貧致貧醫(yī)保結(jié)算“一體化管理、一站式服務(wù)、一單制結(jié)算、一窗口辦理”，實(shí)現(xiàn)惠民政策“一站式”結(jié)算。圍繞群眾就醫(yī)開(kāi)展跟進(jìn)式監(jiān)督，督促區(qū)醫(yī)保局全面落實(shí)困難居民醫(yī)療救助和重特大疾病醫(yī)療再救助待遇，及時(shí)為符合門診慢特病辦理政策的脫貧享受政策人口辦理門診慢特病病種，減輕困難群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

江蘇省盱眙縣紀(jì)委監(jiān)委在醫(yī)保業(yè)務(wù)平臺(tái)中嵌入“紀(jì)委監(jiān)委監(jiān)督模塊”，圍繞脫貧人口參保資助、待遇享受、費(fèi)用審核結(jié)算等關(guān)鍵環(huán)節(jié)強(qiáng)化數(shù)據(jù)篩查比對(duì)，動(dòng)態(tài)監(jiān)督、跟蹤督辦，精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)懲治醫(yī)療救助保障工作中的不作為、亂作為問(wèn)題。推動(dòng)建立全縣建檔立卡貧困戶健康狀況監(jiān)督模型，圍繞“因病致貧、因病返貧”家庭數(shù)、患病人數(shù)和患病病種等重要數(shù)據(jù)開(kāi)展關(guān)聯(lián)分析，對(duì)特困供養(yǎng)患者住院異常等防貧預(yù)警情況進(jìn)行反饋交辦，督促推動(dòng)職能部門進(jìn)行二次核查處置，兜住兜牢醫(yī)療保障安全網(wǎng)。（記者 楊文佳）